6月19日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于配合做好進一步提升新冠病毒檢測能力有關(guān)工作的通知》。（下稱《通知》）《通知》要求，普遍開展公開掛網(wǎng)采購，鼓勵開展集中采購，有序引導(dǎo)降低偏高的檢測費用。此外，還首次提出體外診斷試劑盒在醫(yī)療服務(wù)價格項目，按“零差率”收費。
據(jù)小編不完全統(tǒng)計，在全國34個省級行政區(qū)（包括23個省、5個自治區(qū)、4個直轄市、2個特別行政區(qū)）中，23個已完成或正在進行新冠試劑集采。
可以說，國內(nèi)新冠試劑市場格局基本已定，淘汰正在開始。
普遍開展公開掛網(wǎng)采購
鼓勵開展集中采購
在暢通試劑采購渠道方面，《通知》提出，要普遍開展公開掛網(wǎng)采購，且鼓勵開展集中采購。
1、普遍開展公開掛網(wǎng)采購
各地醫(yī)藥集中采購機構(gòu)要做好新冠病毒檢測試劑掛網(wǎng)工作，完善省級集中采購平臺之間信息共享、價格聯(lián)動機制。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)從所在省份的省級藥品耗材集中采購平臺陽光采購新冠病毒檢測試劑。
2、鼓勵開展集中采購
鼓勵省級和統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門積極探索開展新冠病毒檢測試劑集中采購，選擇產(chǎn)品質(zhì)量較高、生產(chǎn)能力較強、供應(yīng)穩(wěn)定、誠信較好的企業(yè)，通過競爭促進價格回歸合理水平。新冠病毒檢測試劑集中采購原則上應(yīng)多家中選，保證供應(yīng)穩(wěn)定性。對于有大規(guī)模人群檢測需求的地區(qū)，應(yīng)優(yōu)先開展集中采購。有條件的地區(qū)積極開展集中帶量采購。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國已有23個?。ê陛犑校嵭辛诵鹿跈z測試劑集中采購。尤其在最近幾天，多個省市集中公布集采信息。
其中采用掛網(wǎng)方式的有：
遼寧、安徽、甘肅（采用的為組套掛網(wǎng)和組件掛網(wǎng)兩種采購模式）、內(nèi)蒙古自治區(qū)、江蘇省、山西、云南、四川省等。
以首個實行掛網(wǎng)的省份遼寧為例，5月16日發(fā)布《遼寧省新型冠狀病毒相關(guān)檢測試劑集中采購和使用工作實施方案》，規(guī)定所有參與申報的相關(guān)試劑生產(chǎn)企業(yè)如果自愿承諾以全國各省集中采購最低價作為遼寧省采購價，可實行直接掛網(wǎng)采購。遼寧實行價格聯(lián)動，有最低價隨時要在遼寧更新；此外在外省未中標(biāo)，壓根兒沒有報價權(quán)！
5月21日，遼寧公布第一批采購結(jié)果清單；
5月22日，公布第二批采購結(jié)果清單；
6月4日，公布第三批采購結(jié)果清單。
截止目前共有10個廠家的15個產(chǎn)品掛網(wǎng)。
實行集中采購的省份有：
湖北、貴州、黑龍江、福建、廣東、廣西、重慶、湖南、江西、寧夏回族自治區(qū)、北京、天津、河北、山東、河南等。
以最近一次京津冀聯(lián)合采購為例，根據(jù)聯(lián)盟地區(qū)采購意向，北京市、天津市、河北省及山東省相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將共同執(zhí)行本次聯(lián)合采購結(jié)果。
本次聯(lián)合采購涉及30個產(chǎn)品，其中新冠核酸檢測試劑組最低價為深圳聯(lián)合醫(yī)學(xué)12元/人份，新冠抗體檢測試劑組最低價為博奧賽斯供應(yīng)的5.8元/人份。價格創(chuàng)下最低。
各省集采、掛網(wǎng)情況匯總表
2020年1月以來，截止目前，國家藥監(jiān)局共計批準(zhǔn)33家企業(yè)43個新冠檢測產(chǎn)品，其中核酸檢測產(chǎn)品22個，抗體檢測21個。
注：各省具體報價可參見本網(wǎng)6月20日稿件《全國18個?。ê陛犑校┬鹿跈z測試劑集中采購價格大匯總！》
可以說，目前新冠試劑在全國的布局已經(jīng)接近尾聲，對于邁克、達(dá)安等大贏家，其意義我們在之前各省集采中標(biāo)結(jié)果中已經(jīng)多次分析。
但對于并未在任何一個省份“中標(biāo)”或者掛網(wǎng)的生產(chǎn)企業(yè)，機會已經(jīng)不多，如果在之后的省份仍未“中標(biāo)”，則意味著在國內(nèi)新冠市場上徹底出局，有些企業(yè)的資質(zhì)或許成為“廢紙一張”。
試劑盒在醫(yī)療服務(wù)價格項目外
按“零差率”收費
在完善檢測項目價格政策方面，《通知》要求檢測項目不“按病立項”、單設(shè)臨時項目需體現(xiàn)“技耗分離”。體外診斷試劑盒在醫(yī)療服務(wù)價格項目外，按“零差率”收費。
1、檢測項目不“按病立項”
原則上不區(qū)分病原體或操作步驟新設(shè)核酸、抗體檢測價格項目；甲類傳染病或依法按甲類管理傳染病的相關(guān)檢查，如風(fēng)險難度大、防護要求高，可在通行價格項目基礎(chǔ)上制定統(tǒng)一的加收政策。
公立醫(yī)療機構(gòu)針對新冠病毒開展核酸、抗體檢測，可直接執(zhí)行已有收費政策，無需申請新增價格項目。
2、單設(shè)臨時項目需體現(xiàn)“技耗分離”
確需單設(shè)臨時項目滿足公立醫(yī)療機構(gòu)新冠病毒檢測收費需求的，鼓勵各地按“技耗分離”的方式立項。
核酸、抗體檢測的樣本采集、處理、標(biāo)記、回收、出具診斷結(jié)果，以及鼻咽拭子等消耗品應(yīng)合并作為醫(yī)療服務(wù)價格項目定價；體外診斷試劑盒在醫(yī)療服務(wù)價格項目外，按“零差率”收費。
所謂“零差率”，以藥品為例，就是選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，對常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，實行按藥品進價銷售，不再加價產(chǎn)生利潤，讓利給社區(qū)居民。
過去，藥品從生產(chǎn)廠商到銷售終端要經(jīng)過眾多中間環(huán)節(jié)層層加價，進入銷售終端醫(yī)院之后，國家允許醫(yī)療機構(gòu)可以再加價15%銷售給患者。而取消加價的藥品“零差率”政策，則是探索“醫(yī)藥分家”、化解藥價貴的一種積極嘗試。
據(jù)小編所知，這是體外診斷試劑盒首次實行按“零差率”收費。小編認(rèn)為，這或許將成為體外診斷試劑的一次試水。如果未來所有的試劑盒都實行“零差率”收費，那影響無疑將是巨大的。
新冠病毒檢測將按程序納入醫(yī)保
《通知》要求，要在綜合考慮新型冠狀病毒肺炎防控工作需要、本地區(qū)醫(yī)保基金支付能力等因素的基礎(chǔ)上，按程序?qū)⑨槍π鹿诓《鹃_展的核酸、抗體檢測項目和相關(guān)耗材納入省級醫(yī)保診療項目目錄，并同步確定支付條件。
無論怎樣，集中采購對于保障新冠檢測試劑的正常供應(yīng)和使用，對于節(jié)約時間、降低成本，促進檢測試劑價格回歸合理水平，減少醫(yī)?；鹬С?，降低人民群眾負(fù)擔(dān)都起到了重要作用。
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