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2018年全年冠心病介入例數(shù)為915256例/年，2009年至今，中國大陸地區(qū)每年冠心病介入治療數(shù)據(jù)的發(fā)布，不僅是對冠心病介入數(shù)量的展示，更是對我國介入治療質量的一次公開檢驗。

從2018年的冠心病介入例數(shù)看，我國大陸地區(qū)冠心病介入治療無論在數(shù)量還是質量上都在穩(wěn)定發(fā)展中不斷提升。

基本數(shù)據(jù)

2018年中國大陸地區(qū)的冠心病介入治療數(shù)據(jù)主要來源于網絡直報數(shù)據(jù)(705970例)、省級質控中心核實后增加數(shù)據(jù)(159522例) 以及軍隊醫(yī)院質控系統(tǒng)數(shù)據(jù)(49764例)，因此統(tǒng)計得出2018年大陸地區(qū)冠心病介入治療的總病例數(shù)為915256例。（數(shù)據(jù)來自于地方醫(yī)院1788家及軍隊醫(yī)院）

圖1. 2009-2018年中國大陸地區(qū)PCI治療例數(shù)

圖2. 2010-2018年PCI病例數(shù)增長率

圖3. 各省/區(qū)/直轄市病例數(shù)

注：1、來自網絡上報數(shù)據(jù)及省級質控中心核實數(shù)據(jù)，軍隊醫(yī)院病例數(shù)不含在內;

2、新疆生產建設兵團病例數(shù)包括在新疆維吾爾自治區(qū)數(shù)據(jù)內

圖4. 各省/區(qū)/直轄市百萬人口病例數(shù)

注：全國平均百萬人口病例數(shù)為651例；人口數(shù)據(jù)來自于2010年第六次人口普查。

質控指標

2018年我國大陸地區(qū)冠心病患者介入治療質量評價主要是從死亡率、STEMI的PCI例數(shù)／直接PCI比例及漏報率等方面進行評價。

圖5. 2009-2018年大陸地區(qū)冠心病患者平均植入支架數(shù)

圖6. 2009-2018年我國大陸地區(qū)冠心病患者介入手術入路

圖7. 2009-2018年我國大陸地區(qū)冠心病患者介入手術死亡率

圖8. 2018年PCI病例臨床診斷情況

圖9. 2009-2018年STEMI病例數(shù)及直接PCI例數(shù)

圖10. 直接PCI百分比

圖11. 2009-2018年網絡直報漏報率

區(qū)縣級醫(yī)院及民營醫(yī)院PCI開展情況

區(qū)縣級醫(yī)院PCI情況統(tǒng)計：

?412家區(qū)縣級醫(yī)院，病例數(shù)81277例，較2017 年增長22.64%，增長率與全國平均水平持平

?平均支架數(shù)1.44枚，與全國平均水平持平

?手術死亡率，與全國平均水平持平

?STEMI占比32.93%，其中直接PCI占比 55.41%，均高于全國平均水平

民營醫(yī)院PCI能力調查：

?18個省級單位上報67家民營醫(yī)院

?12家(17.9%)2018年新開展介入治療

?53家(79.1%)可開展急診PCI

?208名醫(yī)師，網報14510例PCI，實際18510例 (漏報率21.6%)

?網報死亡49例，實際死亡58例，實際死亡率0.31%

總結

?2018年病例數(shù)繼續(xù)穩(wěn)步增長。

?近幾年支架置入數(shù)穩(wěn)定保持在1.5個左右，表明介入治療指征及器械使用較為合理。

?介入治療的死亡率整體穩(wěn)定在較低水平。

?STEMI患者急診PCI的比例進一步提高，胸痛中心的建設卓有成效。

?區(qū)縣級醫(yī)院和民營醫(yī)院的冠脈介入治療同樣在質控體系內，并且PCI能力逐步提高，在冠心病治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。

舉措

未來還需要通過多種舉措提高冠心病介入治療的質量：

?質控系統(tǒng)信息化

?分級質控的推進

?胸痛中心建設

軍隊醫(yī)院2018年 PCI 基本數(shù)據(jù)

圖12. 不同手術量醫(yī)院數(shù)量及其手術總量占比

圖13. PCI患者臨床特征

圖14. PCI病例臨床診斷

圖15. STEMI急診PCI比例

質控指標及發(fā)展趨勢（2012-2018）

圖16. 軍隊PCI病例數(shù)（2012-2018）

圖17. PCI手術入路（2012-2018）

圖18. STEMI病例數(shù)及直接PCI例數(shù)（2012-2018）

圖19. PCI并發(fā)癥率(2012-2018)

注：國家要求“擇期血管造影并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%”，軍隊平急診PCI并發(fā)癥率仍控制在0.5%以下

圖20. PCI總死亡率(2012-2018)

近年來軍隊PCI平急診總死亡率（包括整個住院期）均在0.3%以下（國家要求擇期PCI死亡率0.5%以下）

總結

?軍隊PCI 技術穩(wěn)健發(fā)展，手術量穩(wěn)中有升；

?PCI 指征及器械使用較為合理；

?PCI 死亡率、并發(fā)癥率保持在較低水平；

?STEMI患者急診PCI比例有待進一步提高；

?軍隊醫(yī)院PCI開展不均衡較為明顯，需進一步加強技術幫扶和協(xié)作，尤其是年例數(shù)100例以內醫(yī)院需要大幅度提高水平。