受新冠疫情影響,今年“兩會”來的遲了一些。
5月21日,全國“兩會”召開,疫情后時代,我國醫(yī)療市場格局變化將在本次“兩會”中率先展現(xiàn),本次包括騰訊CEO馬化騰、華西院長李為民、新希望董事長劉永好等針對基層醫(yī)療、民營醫(yī)療提出許多建設(shè)性議案,社會辦醫(yī)能否在疫情后再次爆發(fā)活力?
允許社會辦醫(yī)自主定價超出醫(yī)保目錄
全國人大代表、富士康科技集團精密機械事業(yè)群技術(shù)工人
應該完善社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置流程,改革民辦非企業(yè)單位先執(zhí)業(yè)登記后主體資格登記的規(guī)定;
允許取得民辦非企業(yè)單位登記的非營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置分支機構(gòu),鼓勵健康服務企業(yè)品牌化連鎖化經(jīng)營;
突破民辦非企業(yè)單位要求國有資本不得超過三分之一的規(guī)定,鼓勵國有企業(yè)投資舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
積極爭取中央授權(quán)深圳建立與港澳銜接的醫(yī)藥衛(wèi)生服務規(guī)則,在境外醫(yī)療機構(gòu)準入、評審評價、人員執(zhí)業(yè)許可、前沿醫(yī)療技術(shù)應用、藥品和醫(yī)療器械使用等方面先行先試。
建議允許社會辦醫(yī)療機構(gòu)自主定價超出醫(yī)?;灸夸浄秶鷥?nèi)的醫(yī)療服務項目,社會辦醫(yī)療機構(gòu)自主定價超出醫(yī)保償付價部分,由參保人自付。
對營利性醫(yī)療機構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票,可作為醫(yī)療保險基金支付憑證。
社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院一視同仁
全國政協(xié)委員、新希望集團董事長
應將社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院一視同仁,建議給與非公立醫(yī)療機構(gòu)在土地、房屋、設(shè)備等方面和公立醫(yī)院同等的優(yōu)惠政策和投資補貼,建議將社會辦醫(yī)平等納入醫(yī)聯(lián)體成員,在病員轉(zhuǎn)送、技術(shù)支持等方面享有平等的權(quán)利義務。
第二,要加大人才政策扶持力度,進一步消除社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升、課題申報等政策壁壘。
第三,盡快出臺社會辦醫(yī)建設(shè)標準,大力扶持一批規(guī)模大、服務好、品牌響的高品質(zhì)連鎖??漆t(yī)院跨越發(fā)展;支持社會辦醫(yī)開辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,讓網(wǎng)上問診、慢病管理、網(wǎng)上醫(yī)療、遠程會診更多更快地惠及患者;支持社會辦醫(yī)成為大學附屬醫(yī)院,與大學醫(yī)學院緊密合作,開展教學科研和高端人才培養(yǎng)。
第四,科學規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。合理規(guī)劃公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模,明確社會辦醫(yī)比例,積極為社會辦醫(yī)留出合理發(fā)展空間,鼓勵和支持社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院“錯位”發(fā)展、協(xié)作發(fā)展。
提升醫(yī)務工作者獲得感
全國人大代表、騰訊董事會主席兼首席執(zhí)行官
建議加大投入、力促改革,進一步完善激勵機制,幫助醫(yī)務人員實現(xiàn)“制度性減負”;
進一步加快智慧醫(yī)院建設(shè),幫助醫(yī)務人員實現(xiàn)“技術(shù)性減負”;
精細化管理患者關(guān)系,重建醫(yī)患和諧;
讓基層家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生,充分享受政策與技術(shù)紅利,促進醫(yī)療模式適應老齡化趨勢,彌補城鄉(xiāng)差距。
將傷醫(yī)、殺醫(yī)列入故意傷害、故意殺人罪
全國政協(xié)委員、全國律協(xié)副會長
在國內(nèi)疫情相對平穩(wěn)后,前線醫(yī)務人員薪資、福利如何切實得到保障的問題也開始引發(fā)社會的廣泛關(guān)注。
要將傷害、殺害醫(yī)務人員列入刑法故意傷害罪、故意殺人罪的法定加重情形,更好地發(fā)揮刑法的威懾作用,避免類似行為的重復性發(fā)生。
目前對醫(yī)務人員的權(quán)利規(guī)定及保護條款散見于《侵權(quán)責任法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《突發(fā)事件應對法》及《傳染病防治法》等法律法規(guī),以及疫情期間相關(guān)部門發(fā)布的一些規(guī)范性文件。這些規(guī)定,對醫(yī)務人員權(quán)利的規(guī)定較少,且多為原則性規(guī)定。有些法律文件效力等級較低,為規(guī)范性文件,現(xiàn)實中,醫(yī)務人員是否能夠得到規(guī)范性文件所規(guī)定的補貼和福利仍依賴于各地方及醫(yī)院的具體政策和實際操作。此外,在醫(yī)務人員福利、待遇權(quán)利相關(guān)領(lǐng)域的規(guī)定,缺少常態(tài)化、基礎(chǔ)性的立法。
理順臨床醫(yī)學教育學位體系
全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學副校長
建立以“5+3”一體化培養(yǎng)全科醫(yī)生為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。
擴大“5+3”招生人數(shù),合格者授予臨床醫(yī)學博士學位;完成“5+3”培養(yǎng)后,部分(50%以下)可申請專科醫(yī)師培訓,培養(yǎng)高水平復合型臨床醫(yī)學人才,尤其是緊缺的傳染病、公共衛(wèi)生、危重癥急診??迫瞬?,合格者授予??漆t(yī)師資格證書,不再與學位教育掛鉤。如對學術(shù)研究感興趣,可申請醫(yī)學科學博士學位,授予醫(yī)學科學博士(PhD)。
目前招收8年制、9年制(授予博士)學制可納入此MD+PhD培養(yǎng)體系,適當縮短攻讀醫(yī)學科學博士學位學制。
縮短公共衛(wèi)生事件反應“反射弧”
全國人大代表、廣州市第八人民醫(yī)院感染科主任
建立高效、公開、透明的傳染病防控體系,其中“高效”需要醫(yī)院和疾控進行更緊密的融合,縮短公共衛(wèi)生事件反應“反射弧”。比如很多突發(fā)傳染病病例都是由醫(yī)院的醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)的,臨床醫(yī)生應該成為監(jiān)測體系中的一部分,提出的預警不但需要足夠重視,也需要及時抵達。整合傳染病防控與救治鏈條,發(fā)揮醫(yī)院的哨點作用,同時提高疾控部門對關(guān)聯(lián)病例的敏感性,減少信息報送的中間環(huán)節(jié)。出現(xiàn)傳染病疫情后,溯源與防控同步進行,既要找到“起火點”,也要切斷傳播鏈條。
呼吁《護士法》立法
全國人大代表、河南省柘城縣人民醫(yī)院護理部主任
一方面,在今年的新冠肺炎疫情中,護理在醫(yī)護人員中所占的比例較大。無論是在基層,還是在援鄂的醫(yī)護人員當中,護士的比例都是比較大的。而且近距離接觸病人的也是護士最多,有很大的工作風險。另一方面,要穩(wěn)定護理隊伍,讓優(yōu)秀護士長期從事護理工作,離不開國家的重視。護理事業(yè)發(fā)展得強大了,才能吸引更多優(yōu)秀的人來做這個工作。
“雙一流”建設(shè)應向公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學傾斜
全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院)黨委書記
疫情防控暴露出現(xiàn)有公共衛(wèi)生體系存在的短板,也同樣凸顯出了高校公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和傳染病研究的不足。公共衛(wèi)生安全是國家總體安全的重要組成部分。我國目前已經(jīng)納入世界一流學科建設(shè)的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科數(shù)量相對偏少,難以適應未來我國公共衛(wèi)生應急管理體系和隊伍建設(shè)的戰(zhàn)略需求。因此,對于具有發(fā)展?jié)摿Φ母咝9残l(wèi)生與預防醫(yī)學學科,要進一步加大扶持和投入力度。
建議相關(guān)部門在新一輪“雙一流”建設(shè)的動態(tài)調(diào)整中,進一步加大對具有發(fā)展?jié)摿Φ墓残l(wèi)生與預防醫(yī)學學科的支持力度。
在全國醫(yī)療機構(gòu)普遍建設(shè)發(fā)熱門診
全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長
在全國范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)普遍建設(shè)發(fā)熱門診;注重綜合醫(yī)院傳染科的建設(shè);進一步推行病理解剖。
第一點,要在全國范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)普遍建設(shè)發(fā)熱門診。新冠病毒和SARS不同,根據(jù)專家的預測,新冠病毒短期內(nèi)不會消失,因此其防控可能會進入一個常態(tài)化的過程。在全國層面,對各個級別的醫(yī)療機構(gòu),從社區(qū)衛(wèi)生服務中心到三甲醫(yī)院,都要建設(shè)發(fā)熱門診。
第二點,注重綜合醫(yī)院傳染科的建設(shè)。從今年開始在全國各綜合性醫(yī)院的傳染科制訂統(tǒng)一的標準,如設(shè)立負壓病房等。要做到平戰(zhàn)結(jié)合,在平時,也可以找到其用武之地;而真有疫情發(fā)生的時候,又可以隨時轉(zhuǎn)換角色,使之成為疫情高峰期用得上的設(shè)備。
來源:醫(yī)學界智庫、看醫(yī)界、診鎖界
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