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近日，互聯(lián)網(wǎng)上流傳著一份關(guān)于印發(fā)《國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心2020年工作要點(diǎn)》（以下簡(jiǎn)稱《工作要點(diǎn)》）的文件（文末見全文），在該文件中國(guó)家醫(yī)保局明確指出了今年國(guó)家在醫(yī)保談判及采購(gòu)方面的重點(diǎn)工作任務(wù)。

值得注意的是，今年國(guó)家醫(yī)保局在藥耗談判、采購(gòu)方面三項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)中，除了對(duì)帶量采購(gòu)的進(jìn)一步要求之外，還對(duì)于高值醫(yī)用耗材治理工作著墨較多。文件稱，將根據(jù)集采工作需要，及時(shí)開展高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和部門高值醫(yī)用耗材的全國(guó)價(jià)格形勢(shì)分析。

就在今年1月，國(guó)家衛(wèi)健委才印發(fā)《第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，共計(jì)18種高值耗材，涉及骨科、心血管等多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域品種的高值耗材，迎來全國(guó)重點(diǎn)治理。

在《清單》的約束下，院內(nèi)高值耗材的選擇和使用都將迎來嚴(yán)格的監(jiān)督。用量大且使用異常的高值耗材將面臨停用、重新遴選等干預(yù)措施，以整治院內(nèi)高值耗材不合理使用的現(xiàn)象。其最直接的結(jié)果就是淘汰掉一批“性價(jià)比”不高的高值耗材，使院內(nèi)的使用更加的透明化，減少醫(yī)療腐敗的滋生。

而醫(yī)保局此次明確加大對(duì)高值耗材的監(jiān)測(cè)，極有可能會(huì)聯(lián)動(dòng)衛(wèi)健委等部門，從帶量采購(gòu)實(shí)施品種，和這18類高值耗材入手，以醫(yī)保準(zhǔn)入為重要手段，通過集采平臺(tái)和醫(yī)保采購(gòu)目錄，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的“價(jià)格監(jiān)測(cè)”！

要實(shí)現(xiàn)全國(guó)高值耗材“價(jià)格監(jiān)測(cè)”，必然要建成全國(guó)統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。

此次《工作要點(diǎn)》要求明確：

也就是說不僅要建成全國(guó)統(tǒng)一的耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，還要向全國(guó)各省相關(guān)機(jī)構(gòu)人員開放權(quán)限，為實(shí)現(xiàn)價(jià)格管理提供有力支持！

早在去年8月，國(guó)新辦針對(duì)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》有關(guān)情況舉行的發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔，就公開表明：建立醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)。要求所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)必須在平臺(tái)上公開交易、陽(yáng)光采購(gòu)，把平臺(tái)建起來。

擬搭建的國(guó)家集中采購(gòu)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)交互大一統(tǒng)是完全有可能的！

什么是全國(guó)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)交互大一統(tǒng)呢？最直接的就是各省集中采購(gòu)中醫(yī)用耗材的招標(biāo)價(jià)、采購(gòu)價(jià)能夠?qū)崿F(xiàn)透明化、聯(lián)動(dòng)調(diào)整。這也為全國(guó)高值醫(yī)用耗材價(jià)格治理，提供有力抓手！

全國(guó)集中采購(gòu)平臺(tái)的建設(shè)，正是為耗材醫(yī)保國(guó)家目錄建設(shè)，國(guó)家談判和全國(guó)大范圍的帶量采購(gòu)鋪路。

就在3月18日，一份國(guó)家醫(yī)保局起草的《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)落地的函》在業(yè)內(nèi)流傳。

該文件明確：“9月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先探索對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)的藥品和高值耗材開展帶量采購(gòu)，其他省份也要積極跟進(jìn)?！?/span>

這也就意味著，未來5個(gè)月內(nèi)，我國(guó)11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份（江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏）的省級(jí)高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作將會(huì)陸續(xù)開展，而11個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份之外的23個(gè)省份及城市也要積極推進(jìn)。

醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的實(shí)施，目前已經(jīng)蔓延至5省，以及京津冀“3+6”耗材聯(lián)盟，涉及骨科、心血管等高值耗材以及輸液器等普通醫(yī)用耗材，價(jià)格降幅高達(dá)90%。

而在2019年的12月初，國(guó)家醫(yī)保局就提出下一步要選取重點(diǎn)品種開啟高值耗材國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)試點(diǎn)。換句話說，高值耗材省級(jí)帶量只是開始，未來國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)才是真正的“重頭戲”。

無論是高值醫(yī)用耗材價(jià)格治理，還是帶量采購(gòu)，主要目的就是填平耗材價(jià)格洼地，實(shí)現(xiàn)價(jià)格“透明化”。

在醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的談判中，越來越多的省市開始將全國(guó)最低價(jià)和“兩票制”第一票的價(jià)格中的低者作為談判參考價(jià)。

在早期安徽省省級(jí)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)方案，以及近日常州市政府下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用耗材綜合治理工作的意見》中，都明確提出將“兩票制”第一票的價(jià)格作為談判參考價(jià)。

而隨著耗材“兩票制”在全國(guó)范圍內(nèi)不斷擴(kuò)張，以及帶量采購(gòu)實(shí)施范圍和品種不斷增多，這意味著大批經(jīng)銷商將沒有差價(jià)賺了。

無論如何，2020年，必將是高值耗材監(jiān)管更加嚴(yán)格的一年。監(jiān)管收緊，集采準(zhǔn)入門檻的提升，以及“兩票制”的組合拳，無論是上游的中小廠家，還是流通領(lǐng)域的大批經(jīng)銷商，將會(huì)感受到前所未有的壓力，畢竟這一次是國(guó)家在行動(dòng)！