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10月19日，第12屆世界消化介入學(xué)會年會(SGI 2018)在南京正式開幕，圍繞“消化道腫瘤介入”主題，各國專家的介入科、消化內(nèi)科、微創(chuàng)外科專家共同探討“多兵種”聯(lián)合作戰(zhàn)，聚焦消化道腫瘤微創(chuàng)介入診療領(lǐng)域的國際最新前沿進(jìn)展。大會執(zhí)行主席、中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會會長、著名介入醫(yī)學(xué)專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長滕皋軍教授介紹道：“以膽管癌為例，該病在我國發(fā)病率非常高，我們首創(chuàng)支架帶放射性粒子技術(shù)，創(chuàng)建了新的治療標(biāo)準(zhǔn)，該技術(shù)已得到國際指南的認(rèn)同，并且已經(jīng)領(lǐng)先于國際技術(shù)?！?/span>

世界消化介入大會首次走進(jìn)中國共謀消化道腫瘤微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展

世界消化介入學(xué)會2007年成立于韓國首爾，過去十年，SGI會議每年在韓國舉辦。今年選擇在中國舉辦此次盛會，這主要考慮到中國胃腸腫瘤高發(fā)，中國醫(yī)生對此有更深的研究和創(chuàng)新，特別是近年來，中國微創(chuàng)治療消化道腫瘤的某些領(lǐng)域處于國際領(lǐng)先水平。

此次大會內(nèi)容豐富形式多樣，設(shè)置專題講座、大會發(fā)言、手術(shù)直播、操作培訓(xùn)等專場。大會共有30余場手術(shù)直播，將實(shí)現(xiàn)在美國、英國、中國、西班牙、印度、韓國六個(gè)國家不同醫(yī)學(xué)中心的全球性全程同步手術(shù)直播交流。本次大會以疾病為主題設(shè)置會場，涉及消化道腫瘤、肝膽、消化道支架、腫瘤消融等多個(gè)方面，介入放射、消化內(nèi)鏡、微創(chuàng)外科等多學(xué)科針對胃腸道不同良惡性腫瘤的臨床實(shí)踐與相關(guān)研究創(chuàng)新等進(jìn)行多學(xué)科一同探討，實(shí)現(xiàn)以病人為中心。

中國微創(chuàng)介入治療不輸國際

據(jù)大會執(zhí)行主席、江蘇省消化內(nèi)鏡學(xué)會前任主任委員、東南大學(xué)消化疾病研究所所長、中大醫(yī)院消化內(nèi)科主任施瑞華教授介紹，我國是消化道惡性腫瘤的高發(fā)國家，發(fā)病率占全球42%，僅胃癌每年就新增40萬，居全球首位。在我國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率排名前六位中，胃腸道惡性腫瘤占據(jù)“半壁江山”，其中胃癌、食管癌、結(jié)腸癌分列第2、5、6位。

而中國微創(chuàng)方式治療消化道腫瘤不輸國際，滕皋軍教授指出，“中大醫(yī)院研制的碘125粒子同位素內(nèi)照射支架為全球首創(chuàng)，在食管、膽道、肝癌門靜脈梗阻等消化道疾病介入治療方面提供了嶄新模式，可以實(shí)現(xiàn)解除管腔梗阻和治療惡性腫瘤的雙重作用，已經(jīng)被國外多個(gè)指南采用?！?/span>

“對于消化道早癌的介入治療，無論是從設(shè)備上還是技術(shù)上都領(lǐng)跑國際，特別是內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）等治療技術(shù)領(lǐng)先歐美，處于國際前列?！敝瘍?nèi)鏡專家、上海長海醫(yī)院金震東教授介紹說。

大會執(zhí)行主席、中大醫(yī)院溧水分院院長、普外科主任嵇振嶺教授介紹，胃腸微創(chuàng)外科以腹腔鏡治療為主，已經(jīng)與國際水平相當(dāng)，特別是在胃癌的微創(chuàng)治療、機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)方面更是領(lǐng)先全球。  

發(fā)病地圖：華東食管癌多華南腸癌多

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，華東地區(qū)是食管癌高發(fā)地區(qū)，主要集中河南、河北、蘇北等地區(qū)。這主要是由于具有特色的愛腌食、好飲酒、喜燙食等飲食習(xí)慣有關(guān)，使得食管癌好發(fā)于這些地區(qū)。

腸癌多發(fā)于華南一帶，特別是廣東地區(qū)。腸癌和高脂飲食有一定關(guān)系，吃的過于油膩會加重腸道負(fù)擔(dān)，腸道蠕動減慢，食物或毒素滯留腸道刺激腸粘膜。

胃癌在華東地區(qū)也較多發(fā)，致病因主要是幽門螺桿菌感染，它有很多亞型，不是所有的菌種都會致癌。在未來的技術(shù)條件允許時(shí)，可以只消滅有毒的菌種，做到針對性治療，以免“通殺”造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

施瑞華教授特別提醒道：“胃腸鏡檢查不要等有了癥狀才查，目前各大醫(yī)院展開的無痛胃腸鏡檢查已經(jīng)能大大緩解患者做體檢時(shí)的不適感，40歲以上人群就應(yīng)該做胃鏡體檢，而對于腸鏡檢查國際指南也將建議篩查人群年齡從50歲提前到45歲?！?/span>

早期癥狀：無明顯癥狀侵襲信號易被忽略

胃癌

一旦出現(xiàn)上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，或有大便呈黑色柏油樣等癥狀時(shí)，也許胃癌已經(jīng)發(fā)出預(yù)警信號。

施瑞華教授介紹，胃癌的高危人群主要集中在40歲以上有胃癌家族史，幽門螺桿菌檢測陽性，有慢性胃病史，長期吃腌制食品，長期吸煙史，長期大量飲酒，建議進(jìn)行應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。

腸癌

大便習(xí)慣改變，原來有規(guī)律的大便突然增多或減少、腹瀉、便不凈等，大便形狀改變，突然變扁、變細(xì)或不規(guī)則等這些癥狀都是預(yù)警信號。

對于50歲以上的高危人群，如結(jié)腸息肉病史、大腸癌家族史、高脂飲食、肥胖、不愛運(yùn)動久坐一族等人群，專家提醒一旦有消化系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，如腹痛、腹瀉、大便中有粘液膿血等情況時(shí)，應(yīng)引起注意。施瑞華教授介紹，由于大腸癌呈現(xiàn)年輕化趨勢，因此建議40歲以上人群定期進(jìn)行一次腸鏡。另外，如果發(fā)現(xiàn)大便帶血，不要理所當(dāng)然地認(rèn)為是痔瘡而掉以輕心，可咨詢醫(yī)生，必要時(shí)做個(gè)腸鏡檢查。

食管癌

食管癌最常見的四種早期癥狀也容易被忽視：一是哽噎感，即在大口吃第一口食物時(shí)感到梗阻，這種情況通?？勺孕邢б欢螘r(shí)間后再次出現(xiàn)，也有人覺得是吃了消炎藥好了，因此易被誤認(rèn)為是咽炎。二就是咽喉部有異物感，吞咽不適或食管內(nèi)異物感，這也與咽炎混淆。三是胸部不適，如胸骨后脹悶或輕微疼痛，這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。四有可能是下段食管癌引起的噯氣、消化不良等胃病癥狀。

專家建議，如果有食管癌家史的、抽煙喝酒者，長期食用燙食、腌制食品，且年過50歲，一旦進(jìn)食中出現(xiàn)吞咽不暢，或有異物感，或老年人出現(xiàn)連續(xù)性打嗝，長時(shí)間不緩解等異常表現(xiàn)的，應(yīng)引起重視，積極到正規(guī)醫(yī)院做檢查。

消化道腫瘤各個(gè)階段微創(chuàng)介入多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)

微創(chuàng)介入威力大，消化道腫瘤家族從小到大，多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)一同來“圍剿”。當(dāng)消化道腫瘤還處于幼兒時(shí)，也就是消化道早癌時(shí)期，消化內(nèi)鏡下治療可以端掉病灶，將癌癥扼殺在搖籃中。消化道早癌是食管、胃部、腸道的低級別瘤變，屬于輕度的不典型增生，尚未侵犯到粘膜下層，內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)或粘膜剝離術(shù)即可。但是對于高級別瘤變是重度的不典型增生，即將發(fā)生癌變，對于已經(jīng)“成人”的消化道腫瘤，在進(jìn)行積極內(nèi)鏡治療的同時(shí)可能還要追加外科手術(shù)切除部分器官，這時(shí)胃腸微創(chuàng)外科就要“出馬”來解決了。

例如胃癌，通過胃鏡發(fā)現(xiàn)，如果只是早期病變，則內(nèi)鏡下剝離病灶即可。但是病理報(bào)告如果顯示是高級別瘤變，則需要胃腸微創(chuàng)外科腹腔鏡微創(chuàng)切除，全流程基本上微創(chuàng)中“剿滅”病灶。如果是原發(fā)性胃癌晚期，介入科“顯神威”的時(shí)間到了，采用胃左動脈造影灌注化療術(shù)，既切斷病灶血供，又超近距離藥物“打擊”，增加藥物滯留時(shí)間。對于腫瘤引發(fā)的癌痛，介入科也有高招，采用射頻消融“麻痹”疼痛神經(jīng)，幫患者減少疼痛折磨。

專家指出，對于腫瘤的治療，是綜合的多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)，同時(shí)還需要配合放化療、靶向治療等，這還需要腫瘤科、放射科、病理科等多科聯(lián)合。為此，胃癌、肝癌、食管癌、腸癌等多個(gè)多學(xué)科診治門診應(yīng)運(yùn)而生，多學(xué)科“并肩作戰(zhàn)”共同“圍剿”消化道腫瘤，讓患者得到最科學(xué)、優(yōu)化、規(guī)范的診療服務(wù)。

文章來源：鳳凰網(wǎng)

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